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间充质干细胞移植,肝脏再生治疗新思路

脂肪肝现状:每4人中就有1人


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随着医疗卫生条件的改善和人们生活水平的提高,与不良行为和生活方式有关的非传染性疾病正日益增长,其中脂肪肝已经成为最主要的慢性非传染性疾病之一,全球范围25%的成人患有脂肪肝,也就是说每4人中就有1人有脂肪肝。


肝脏是人体中五大内脏之一,具有500多种生理功能,是人体巨大的“解毒工厂”。它由很多微小的肝细胞组成。当过多脂肪不能被肝脏代谢运输出去,沉积在肝细胞内和肝细胞间,就会形成脂肪肝。src=http___imagepphcloud.thepaper.cn_pph_image_135_402_216.jpg&refer=http___imagepphcloud.thepaper.jpg

脂肪肝又叫脂肪性肝病,在多种病因的作用下,肝细胞出现脂肪变性,脂肪在肝脏堆积过多,超过肝脏重量的5%,或者肝活检有30%以上肝细胞有脂肪变称为脂肪肝。


脂肪肝与其他系统疾病


很多人认为,脂肪肝的危害仅限于肝脏,但近期发表在《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》上的一篇综述表明,脂肪肝是一种多系统疾病,涉及全身健康,不可忽视。


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该综述显示,非酒精性脂肪肝涉及代谢紊乱、脂毒性、胰岛素抵抗、慢性炎症、纤维化、肠道功能等多个方面,它与2型糖尿病、心血管疾病、慢性肾病和某些肝外恶性肿瘤有关,患者死亡的主要原因是心血管疾病、肝外癌症和相关并发症。

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研究显示,脂肪肝患者有以下疾病风险:

心血管疾病风险比一般人高64%,病情越严重,心血管事件发生率越高;

2型糖尿病风险是一般人的2.19倍,尤其肝纤维化严重时,风险高达3.42倍;

慢性肾病风险是一般人的1.43倍,在晚期纤维化脂肪肝患者中,风险增加到2.9倍;

结直肠癌风险比一般人增加56%~204%。


脂肪肝发展阶段


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来自北京的王先生是位年轻有为的企业家,近期总觉得身体困乏,右上腹胀痛,休息一整天也不见好转,且常常食欲不振,吃不下饭,家人们很担心他的身体,带他来到医院进行体检。

别看王总年纪轻轻,却已经有了可观的“将军肚”,一经体检,所有的问题都浮出水面,王先生的身体BMI已经达到了31.2,(正常成年人的身体BMI指数在18.5-23.9之间),经过一番检查,发现王先生患有重度脂肪肝及高血压、高血脂。


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医生告诉王先生再发展下去,可能有继发肝硬化甚至肝癌的风险!


大部分脂肪肝几乎没有症状,这也就导致很多人对体检出脂肪肝毫不重视,掉以轻心,而任由其发展则有可能造成不可逆转的后果!


脂肪肝发展阶段


脂肪肝(脂肪堆积导致肝脏肿大,肝脏尚能正常工作)

脂肪性肝炎(肝细胞破损,炎症反复)

肝纤维化(肝细胞坏死形成疤痕,肝细胞损伤增多)

肝硬化(纤维组织增多,肝脏变硬)

肝癌



脂肪肝如果不加以控制,极有可能导致肝硬化、肝癌等不可挽回的肝脏疾病。

目前除了服药、生活方式(运动、控制饮食、合理休息)的调节等传统对策以外,国内生物医学领域学者发现,用干细胞治疗肝脏疾病也有一定的疗效。



新型干预措施:间充质干细胞治疗肝病


当前,国内外开展的干细胞临床研究中,绝大多数采用的是间充质干细胞。并且取得了积极的临床疗效。

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我国著名肝病专家、肝病生物治疗研究中心主任、中国科学院院士王福生教授对219例重度肝病患者(失代偿期肝硬化)进行了间充质干细胞治疗的研究,且治疗后随访观察时间长达75个月,见图1。


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研究结果证明间充质干细胞治疗组不仅没有任何的明显不良反应和治疗相关并发症,而且明显改善了患者肝脏功能,促进肝细胞增殖,见图2。


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同时间充质干细胞治疗组的总生存率明显高于对照组,见图3。

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该团队又对上述患者进行了为期6年的随访结果分析,不仅再次证明间充质干细胞治疗失代偿期肝硬化是安全和可耐受的,同时发现可以明显提高HBV相关患者的远期生存率。


截止到2021年10月,仅在我国就有8个与重度肝病相关的干细胞临床研究项目通过备案。由此可知,目前间充质干细胞移植治疗重症肝病,已经成为了一种较为有效的新型干预策略。


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