100年前，胰岛素的出现

彻底改变了糖尿病的治疗历史

Frederick Banting（右）和 Charles Best（左）

1921年，Frederick Banting医生及助手Charles Best 设计了一系列实验，以确定胰腺是如何参与碳水化合物代谢的，他们最终发现并成功提取到了胰岛素；1922年，14岁的1型糖尿病患者接受了胰岛素注射并且获得症状改善。胰岛素首次发现且被用于治疗1型糖尿病，是糖尿病胰岛素治疗史上的首个关键里程碑事件。

100年来，科学技术越来越发达，科学家对糖尿病的研究和诊治也实现了大幅进步。面对与日俱增的糖尿病发病人群，人们已经不能满足与糖尿病共存了，而是希望扔掉胰岛素、治愈糖尿病；为此，科学家们开始将目光投向干细胞治疗，试图为糖尿病的彻底治愈寻找一条新出路。

干细胞MSCs

干细胞（MSCs）是一种原始细胞群，可无限扩增、自我复制和更新。其存在于人体的各个部位，并且因其强大的再生能力，正被用于治疗各种疾病。

近年来，干细胞移植作为一种极具潜力的干预手段，已被广泛应用于治疗糖尿病及其相关并发症。

干细胞治疗糖尿病的四种作用机制  

❖归巢性

干细胞的归巢能力就像自带了GPS，通过定位系统自动导航去身体损伤部位，及时修复受损细胞。

❖多向分化

干细胞具有多向分化能力，可分化为表达胰岛素基因和其他胰腺β细胞相关的基因。如Pdxl、Hlxb9、Nkx2.2、Nkx6.1和Glut-2的胰岛样细胞团，这些胰岛样细胞可以分泌能被葡萄糖刺激后释放胰岛素。

❖旁分泌效应

干细胞旁分泌效应能够表达、合成、分泌各类生长因子、细胞因子、调节因子、信号肽等多种生物活性分子，调节代谢、免疫、细胞分化、增殖、迁移、营养、凋亡等活性因子，并通过这些因子平衡了机体的内稳态，为干细胞免疫调节、抗凋亡等提供了适宜的环境。

❖改善胰岛素抵抗

干细胞通过对单核细胞的免疫调节以及平衡Th1，Th2，Th3，细胞因子产生实现逆转糖尿病的免疫紊乱，进而改善糖代谢、胰岛素抵抗和胰岛功能。

那么，在具体的糖尿病临床中，干细胞是如何发挥干预和治疗作用的？

● Ⅰ型糖尿病(T1DM)是人体内胰岛β细胞耗竭的一种表现形式，主要表现为自身免疫缺陷或遗传等因素，其发病机制涉及β细胞与先天免疫系统及适应性免疫系统的复杂相互作用。因为干细胞具有极低的免疫原性、免疫特权和免疫调节特性，通过干细胞调节机体免疫平衡。同时，干细胞极易被遗传修饰，通过这种基因修饰能将所需MHC复合物，引入以控制免疫排斥的机会。

近年来，干细胞移植成为有效干预1型糖尿病的首选方法，其可根据所需信号分化为成熟β细胞，干细胞免疫调节特性有助于控制β细胞破坏与其再生之间的平衡。

● Ⅱ型糖尿病（T2DM）主要表现为胰岛素抵抗和胰岛素生成减少。传统的治疗方法包括使用外部胰岛素，口服降血糖药，胰岛细胞的移植，但这些治疗方法均不能有效解决病人的问题。

干细胞可分化成具有分化功能的细胞，提高其胰岛素水平，与调节血糖、胰岛素水平、改善胰岛功能及控制胰岛素抵抗。所以，干细胞移植成为治疗2型糖尿病最佳干预手段。

未来，干细胞凭借其强大的修复能力、免疫调节能力、多向分化和再生潜能，不仅有助于克服现代疗法的局限性，而且可以达到长期调理糖尿病的效果。随着科学家们不断的深入研究，相信干细胞必将成为胰岛素的“终结者”，为更多的糖尿病患者带来健康快乐的幸福生活。

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